高壓滅菌器不當(dāng)使用，會(huì)導(dǎo)致滅菌失敗的危險(xiǎn)

　　作為主流滅菌設(shè)備，高壓滅菌器稍有不當(dāng)使用，會(huì)導(dǎo)致滅菌失敗的危險(xiǎn)

　　一.消毒物品的初步處理。接觸病原微生物的醫(yī)療器械、床單、衣服等應(yīng)當(dāng)先用化學(xué)消毒劑消毒，然后照常清洗。特別是感染病區(qū)使用后的各種物品，必須嚴(yán)格把關(guān)，嚴(yán)密消毒，然后清洗、消毒。常規(guī)清洗時(shí)，先用洗滌劑溶液浸泡擦洗，去除物品油污等污物，然后用流水沖洗。如有軸節(jié)、齒槽、間隙等器具或其他物品，應(yīng)盡可能展開(kāi)或拆卸，并沖洗。洗好的要擦拭干凈，根據(jù)各項(xiàng)臨床需要分類包裝，避免進(jìn)一步污染。清除污染前、污染后物品的盛器和運(yùn)輸工具應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分，并有明顯標(biāo)志防止交叉感染。

　　二、消毒物品的包裝和容器必須妥善。包裝采用雙層包布的白棉布，新布必須洗滌去膠后使用。包裝最好用線綁起來(lái)，以免松散散開(kāi)。不能太緊。使用容器時(shí)，要阻止微生物從外部侵入，選擇蒸汽滲透性優(yōu)異的容器。特制的注射器滅菌盒、盛放敷料的貯槽等。民用鋁盒蒸汽不易進(jìn)入，盒內(nèi)空氣不易排出，常規(guī)滅菌往往無(wú)法達(dá)到滅菌效果。通過(guò)實(shí)驗(yàn)對(duì)比表明，其污染率大大高于醫(yī)用鋁盒。因此，不能用民用鋁盒注射器或器具滅菌。

　　三、消毒物品存放應(yīng)合理。要消毒的東西過(guò)多或放置不當(dāng)會(huì)影響滅菌效果。請(qǐng)不要把鍋里的東西消毒得太久，超過(guò)鍋的內(nèi)容量。盡量把同種的東西放在同一個(gè)鍋里滅菌。不同類型物品放在一起時(shí)，以量難以達(dá)到滅菌物品所需的溫度和時(shí)間為準(zhǔn)。放東西時(shí)，上下左右交叉錯(cuò)開(kāi)，留出間隙，便于蒸汽透過(guò)。大消毒包宜立放上層，小包宜放在立放層大搪瓷箱和貯槽，立放布類和金屬類同時(shí)滅菌，應(yīng)將金屬類放下層，使兩者熱量基本一致，防止金屬類滅菌過(guò)程中產(chǎn)生冷凝水沾濕布

　　四.放掉空氣。使用高壓蒸汽消毒鍋時(shí)，最關(guān)鍵的是放掉鍋內(nèi)的空氣。如果鍋內(nèi)有空氣，氣壓針指向的壓力不是飽和蒸汽引起的壓力。在相同的壓力下，混合有空氣的蒸汽的溫度低于飽和蒸汽的產(chǎn)生溫度。

　　五、合理計(jì)算滅菌時(shí)間。滅菌時(shí)間如下

　　貫通時(shí)間計(jì)算鍋內(nèi)達(dá)到滅菌溫度后的時(shí)間，鍋內(nèi)最難到達(dá)的部位也達(dá)到該溫度的時(shí)間；維持時(shí)間，即殺滅微生物所需時(shí)間，一般用殺滅嗜熱脂肪桿菌芽孢所需時(shí)間表示；

　　安全時(shí)間，可靠保證滅菌所需的增加時(shí)間。一般為熱死亡時(shí)間的一半，其長(zhǎng)度取決于消毒劑。容易導(dǎo)熱的金屬器材滅菌不需要安全時(shí)間。滅菌時(shí)間內(nèi)，請(qǐng)注意壓力表和時(shí)間，調(diào)節(jié)進(jìn)氣量，使的壓力維持在滅菌時(shí)間。滅菌中，壓力、溫度下降時(shí)，請(qǐng)升溫升壓，重新測(cè)量時(shí)間。

　　六、滅菌后。要求消毒物品干燥后，檢驗(yàn)指示劑達(dá)到滅菌要求可出鍋。取無(wú)菌物品時(shí)，必須嚴(yán)格無(wú)菌操作。開(kāi)蓋前把蓋子蓋好，貯槽要封好通氣孔。同時(shí)分類放置，依次發(fā)放使用。超過(guò)有效期，炎熱潮濕的季節(jié)一般不超過(guò)7天。

　　七、防止超熱蒸汽。超熱蒸汽雖然溫度高，但像空氣一樣遇到消毒物時(shí)不能凝結(jié)在水中，也不能釋放潛熱，所以不利于滅菌。防止超熱的方法是使用外源蒸汽滅菌器時(shí)，夾層溫度不高于消毒室溫度，兩者不要就近將壓力過(guò)高的蒸汽放入消毒室；滅菌時(shí)請(qǐng)勿用壓力較高的蒸汽加熱至要求溫度后再降低壓力。

　　八.注意安全。滅菌前應(yīng)每次檢查滅菌器是否處于良好工作狀態(tài)，特別是安全閥是否良好。消毒后減壓不能太猛。壓力計(jì)回到“0”的位置后，可以打開(kāi)鍋門。對(duì)鍋內(nèi)進(jìn)行消毒的是瓶裝溶液，如果突然打開(kāi)鍋，玻璃容易突然碰到冷空氣而破裂。如果突然把鍋門開(kāi)得太大，冷空氣就會(huì)大量進(jìn)入，布周圍的蒸汽很容易凝結(jié)在水點(diǎn)上堵塞布眼，妨礙布內(nèi)蒸汽的排出，要注意把東西弄濕。

　　九、不能使用高壓蒸汽滅菌器消毒破壞性材料和含有堿金屬成分的物質(zhì)。消毒這些物品會(huì)導(dǎo)致內(nèi)膽和內(nèi)部管道爆炸或腐蝕，破壞墊圈。